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郑州市中医院介绍
郑州市中医院秉承着“以患者为中心”的服务理念，为广大患者提供高品质的医疗服务。
二、解答常见问题
1.为什么需要预约专家号？
答：专家号通常具有更高的专业水平和更丰富的临床经验，能够更准确地诊断和治疗疾病，从而保障患者的健康。
2.预约专家号需要注意什么？
答：预约专家号时，请提供真实信息，包括姓名、电话号码等。请务必提前了解专家出诊时间，以确保能够准时就诊。
3.预约专家号需要提前多久？
答：根据专家出诊时间和号源情况，建议您提前一周至两周进行预约。
4.预约成功后如何就诊？
郑州市中医院的短信或电话通知，告知您就诊时间和地点。请按照通知要求准时就诊。
5.挂号费用是多少？
郑州市中医院官方网站或电话进行预约，以便了解具体的挂号费用。
三、额外挂号知识
1.号贩子是什么？为什么存在？
郑州市中医院挂号单而获取利益的群体。存在号贩子的原因是多方面的，包括医疗资源不均衡、挂号制度不完善等。
2.如何避免被号贩子欺骗？
郑州市中医院挂号制度、不轻信陌生人、选择正规渠道进行挂号等。
3.挂号有哪些渠道？
郑州市中医院官方网站、手机APP、微信公众号、电话预约等。通过正规渠道进行挂号，可以确保信息的真实性和安全性。
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答：是的，挂号需要实名制。请提供真实信息，包括姓名、身份证号码、电话号码等。以确保医疗信息的准确性和安全性。
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如有任何疑问或需要帮助，请随时联系我们。【见文内联系栏微信或电话】。让我们共同打造一个轻松、愉快的医疗环境，为您的健康保驾护航。
郑州市中医院就医指南
初次就诊：普通号
如果是初次就诊应挂普通号，让主治医师对患者的病情进行初步的判断，确定是否该看这个专科，还需要做哪些化验检查，根据症状、体征初步判断并给出相应的治疗方案。
如果患者已经在一些医院就诊但仍未确诊，或者虽然确诊但是疗效不佳，慕名来到大医院初次就诊时，请务必挂普通门诊。因为不同医院的实验室试剂不同，参考值不同，化验检查可能不互认，一些重要的检查需要在大医院重新做，因此，此时即便挂到知名专家的号，知名专家能做的与一名主治医师(看普通号的医生)做的是一样的——为患者开具一系列化验检查申请单，嘱咐患者等检查结果出来以后再来复诊。
看疑难杂症：专家号
一些患者确属疑难杂症，在多家医院就诊后仍然不能确诊。这些患者往往辗转很多地方的多家医院，化验单、检查单、病历都是厚厚一叠，但疾病仍没有定性。这时，患者才需要找主任医师级别，甚至知名专家看病，以便尽快确诊(初次就诊还是要看普通门诊)。
有慢性病：专业门诊
对于一些常见病、慢性病可以考虑看专业门诊。现在很多医院都开设了专病专业门诊，例如脂肪肝专病门诊、腹膜透析专病门诊、糖尿病门诊、盆底疾病门诊、高血压门诊等。患者可以根据自己确诊的疾病名称，对号入座来挂号。
在医院做完手术以后，需要术后复查时，也可以选择相应的术后随访的专业门诊看病。如冠心病介入随访门诊、起搏器随访门诊等。这些专业门诊的出诊医师通常是对患者手术情况十分了解的专科医师。至于医师的级别，别担心，至少是高年资主治医师，还经常会有一些副主任医师出诊，而挂号费只是普通门诊的费用。
➣此外，在大家确实需要挂专家号的时候，还有一个诀窍：推荐选择副主任医师!
◆首先，副主任医师的号更好挂。
◆其次，每一位副主任医师一般都要经过10年左右的临床实践，才能晋升到这个职位。而按照目前大医院每年就诊的患者人次统计，90~95%的病副主任医师都能解决。
◆再次，副主任医师一般年龄在30~50岁，年富力强，精力、体力、智力都处于人生的巅峰时期。因此，他们的工作状态最佳。
郑州市中医院医生问诊
病情描述：
产生幻觉，盗汗，不由自主
提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考!
答咨询实录
谢军主治医师
淄博市第五人民医院精神心理科
本人近年来每月发生数次幻觉，好像以前或者即将发生的事，心里极其不舒服，由不由自主的，出身汗又清醒了，持续时间几十秒
多久了，就诊过么
什么幻觉？
有时家里好好的，好像听见或看见恐怖的声音
自己心里清楚，但感觉已发生数次，全身出汗无力
有时和他人说话交流时突然想到或出现其他画面，无法与人交流，全身出汗，马上清醒了
心里极其不舒服
没有就诊，不知查什么，想查的时候好好的
幻觉的话，还是应该就医的
当地精神卫生中心就诊看一看
大夫初分析我怎么了
不好说，需要首先做个脑部ct排除一下
脑ct体检正常
第四第五脑间隔腔形成
这个年龄突然出现的。一般不先考虑精神性，要考虑器质性。
以前三十几岁出现过一次，近几年多发一个月好多次
我应该怎么做
当地精神卫生中心就诊做精神检查看一看
以前查过一次，正常时期都好的
但是人正常状态下，一般不会出现这种情况。
好的，谢谢
Ok
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郑州市中医院患者评价：
∎1
入院，全面检查，最终确诊，用药，出院跟进!
∎2
一直被输卵管堵塞困扰，尝试了很多药物都没见成效，后来找到郑州市中医院这家治疗不孕不育的专科医院，通过手术，三个月我就怀孕了。给我做手术的是孙爱达教授，权威专家推荐给大家。
∎4
结婚一年多了一直怀不上，后来来到郑州市中医院就诊，经过孙爱达主任的药物调理，促排卵一个月，成功怀孕，感谢!
∎5
医生和护士的态度都挺好的，到医院的时候都有点晚了，医生还是给详细的做了一遍检查才给做的手术。而且手术结束后还交代了一下术后护理的注意事项。还有就是护士，在三四天之后，还打来电话问我效果恢复的怎么样。我觉得医院不错，不得不说不亏是专科妇产科医院。
∎6
我妈妈因为年龄大了，这次又加上脑动脉硬化，龙医生能为患者着想，经常在办公室研究病历到很晚，为的是帮妈妈制定一个好的手术方案，龙医生亲自主刀为妈妈手术，手术很成功，之后，龙医生也每天过来观察妈妈的病情，很感谢这么负责任的好医生。
∎7
我孩子患上的头痛，主治医生龙医生的治疗下，看好了我孩子的头痛病，我们全家也安心了，我们在大医院治疗花了万多块钱都没给看好的头痛，在龙医生那我们得到了解脱，就拿了种药吃了就好了，真感谢这么医术高明的医生给孩子治好了头痛。
∎9
林医生有着专业态度, 手术精湛, 对待患者认真负责
∎10
姚大夫指导吃药快1个月了，口干症状减轻了
∎11
郑州市中医院确实不错，当时也是在郑州市中医院要的孩子，现在宝宝快一岁了。我当时是因为子宫内膜异位症怀不上，是田秦杰主任给我做的手术，过了三个月就怀上了。万分感谢!
CTLA-4的结构与功能：免疫抑制药物研发的基石
细胞毒T淋巴细胞相关抗原4（cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4, CTLA-4）又名CD152，是一种白细胞分化抗原。CTLA-4作为一类免疫检查点，参与免疫反应的负调节，对移植排斥反应及各种自身免疫性疾病有显著的治疗作用，可开发为单抗类药物在晚期实体肿瘤治疗中发挥重要作用。
延伸阅读（关于CTLA4的背景、功能、临床意义等）
01.CTLA4简介
细胞毒T淋巴细胞相关抗原4（cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4, CTLA-4）又名CD152，是一种白细胞分化抗原，是T细胞上的一种跨膜受体，与CD28共同享有B7分子配体，而CTLA-4与B7分子结合后诱导T细胞无反应性，参与免疫反应的负调节。基因重组的CTLA-4 Ig可在体内外有效、特异地抑制细胞和体液免疫反应，对移植排斥反应及各种自身免疫性疾病有显著的治疗作用，毒副作用极低，是目前被认为较有希望的新的免疫抑制药物。
02.CTLA4发现历史
1987年，Pierre Golstein及其同事鉴定了细胞毒性T淋巴细胞抗原4或CTLA-4。1995年11月，Tak Wah Mak和Arlene H. Sharpe的实验室通过敲除小鼠基因，独立发表了关于CTLA-4作为T细胞活化负调节因子的功能的发现。几个实验室以前的研究使用的方法无法明确定义CTLA-4的功能，并且是相互矛盾的。
03.CTLA4的功能
CTLA4是免疫球蛋白超家族的成员，其由活化的T细胞表达并将抑制信号传递给T细胞。CTLA4与T细胞共刺激蛋白CD28同源，并且两种分子在抗原呈递细胞上分别与CD80和CD86（也称为B7-1和B7-2）结合。CTLA-4以比CD28更大的亲和力和亲合力结合CD80和CD86，因此使其能够胜过CD28的配体。CTLA4向T细胞传递抑制信号，而CD28传递刺激信号。CTLA4也在调节性T细胞（Tregs）中发现并有助于它们的抑制功能。通过T细胞受体和CD28的T细胞活化导致CTLA-4的表达增加。
CTLA-4在T细胞中起作用的机制仍然存在争议。生化证据表明，CTLA-4为T细胞受体（TCR）募集磷酸酶，从而减弱信号。自第一次出版以来，这项工作在文献中仍未得到证实。最近的研究表明，CTLA-4可以通过从抗原呈递细胞的膜中捕获和去除B7-1和B7-2而在体内起作用，从而使得它们不能用于触发CD28。
除此之外，已发现树突状细胞（DC） - Treg相互作用导致Fascin-1的隔离，Fascin-1是免疫突触形成所必需的肌动蛋白成束蛋白，并且将抗原呈递DC中的Fascin-1依赖性肌动蛋白极化倾向于Treg细胞粘附区。虽然它在T调节细胞脱离后是可逆的，但是这种必需的细胞骨架成分的隔离导致DC的昏睡状态，导致T细胞引发减少。这表明Treg介导的免疫抑制是一个多步骤的过程。除CTLA-4 CD80 / CD86相互作用外，细胞骨架对DC-Treg免疫突触的肌成束蛋白依赖性极化可能起关键作用。
CTLA-4也可通过PI3激酶调节细胞运动和/或信号传导发挥作用早期多光子显微镜研究观察完整淋巴结中的T细胞运动似乎证明了所谓的"反向停止信号模型" 。在该模型中，CTLA-4逆转了T细胞与抗原呈递细胞（APC）之间牢固接触所需的TCR诱导的"终止信号"。然而，这些研究比较了CTLA-4阳性细胞，其主要是调节细胞并且至少部分激活，具有CTLA-4阴性幼稚T细胞。这些细胞在多个方面的差异可以解释这些结果中的一些。已经分析了体内抗体对CTLA-4的影响的其他群体对无反应性T细胞的运动性几乎没有或没有影响。抗体到CTLA-4在体内使用时，通过结合并由此消耗的调节性T细胞可发挥附加的效果。
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图1. CTLA-4和PD-1失衡引起肿瘤免疫逃逸的机制[1]
04.CTLA4临床意义
CTLA-4基因的变异与1型糖尿病，格雷夫斯病，桥本氏甲状腺炎，乳糜泻，系统性红斑狼疮，甲状腺相关性眼眶病，原发性胆汁性肝硬化和其他自身免疫性疾病有关。
CTLA4的种系单倍体不足导致CTLA4缺乏或CHAI疾病（CTLA4单倍体不足与自身免疫浸润），这是一种罕见的免疫系统遗传疾病。这可能导致免疫系统失调，并可能导致淋巴细胞增殖，自身免疫，低丙种球蛋白血症，反复感染，并可能略微增加淋巴瘤的风险。
临床和实验室表现:
具有CTLA4突变的症状性患者的特征在于免疫失调综合征，包括在许多器官中广泛的T细胞浸润，包括肠，肺，骨髓，中枢神经系统和肾。大多数患者有腹泻或肠病。淋巴结病和肝脾肿大也很常见，自身免疫也是如此。受自身免疫影响的器官各不相同，但包括血小板减少症，溶血性贫血，甲状腺炎，I型糖尿病，牛皮癣和关节炎。呼吸道感染也很常见。重要的是，临床表现和疾病过程是变化的，一些人受到严重影响，而其他人几乎没有表现出疾病。这种"可变表现力"，即使在同一家族中，也可能引人注目，可以通过生活方式，暴露于病原体，治疗效果或其他遗传修饰因素的差异来解释。这种情况被描述为具有不完全的疾病外显率。
临床症状是由免疫系统异常引起的。大多数患者发生至少一种免疫球蛋白同种型水平降低，并且在T调节细胞中具有低CTLA4蛋白表达，效应T细胞的过度活化，低转换记忆B细胞和循环B细胞的进行性丧失。
05.CTLA4单抗复合物结构
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图2. CTLA-4与ipilimumab单抗复合物的结构[2]
(A) 凹形的CTLA-4正面，由CC′（米色）和FG（MYPPPY环；深紫色）链组成，埋在ipilimumab单抗的CDRs之间。CDRs、FG和CC′链被着色：LCDR3（橄榄色）和LCDR1（蓝绿色）与G链存在氢键作用。HCDR2（粉红色）和HCDR1（浅灰色）共同对结合F和C链，并参与氢键和疏水相互作用。HCDR3（洋红色）插入到CTLA-4的前面表面的中心，并只参与疏水相互作用。(B)彩色表示（CTLA-4分子的N到C端从蓝色过渡到红色），前面和背面链分别标记为白色和黑色。抗原受体之间保守的β链凸起显示为红色。(C) CTLA-4相对于B绕纵轴旋转90°，突出了前凹（PDB：5TRU）。
参考文献：
[1]ZUO Qiao-Zhu, QIN Wen-Xin. (2017). Progress of CTLA-4 and PD-1 signaling pathways in immunotherapy for human solid cancers. Chinese Bulletin of Life Sciences, 1004-0374(2017)08-0713-09. DOI:10.13376/j.cbls/2017096
[2]Ramagopala, U. A., Liu, W., Garrett-Thomson, S. C., Bonanno, J. B., Yan, Q., Srinivasan, M., Wong, S. C., Bell, A., Mankikar, S., Rangar, V. S., Deshpande, S., Korman, A. J., & Almo, S. C. (2017). Structural basis for cancer immunotherapy by the first-in-class checkpoint inhibitor ipilimumab. Proceedings of the National Academy of Sciences, 114(19), E3366-E3375.
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